Alopecia Androgenética: Update de Tratamentos
- Lucas Portilho
- há 2 dias
- 3 min de leitura
Por Lucas Portilho, Farmacêutico e Mestre em Ciências Médicas
Olá meus Amigos! Espero que estejam todos bem!
O tema de hoje é um dos motivos mais frequentes de consulta em dermatologia e tricologia: a Alopecia Androgenética (AAG).
Por muito tempo, nós focamos quase exclusivamente na testosterona e no DHT, certo? Mas a ciência evoluiu (e muito!).
Recomendo a leitura da revisão , que atualiza tudo o que sabemos sobre a patogênese e o tratamento farmacológico da calvície. O estudo deixa claro: a AAG não é apenas hormonal. Ela envolve inflamação, fibrose, falta de energia mitocondrial e problemas vasculares.
Vamos mergulhar nas novidades farmacotécnicas e clínicas para otimizar nossos resultados?
A Nova Visão da Patogênese (Não é só Genética!)
O artigo destaca que tratar a alopecia exige olhar para quatro pilares principais. Se você tratar apenas um, o resultado será limitado.
Andrógenos: O clássico. A conversão de Testosterona em DHT pela 5α-redutase continua sendo o gatilho principal, levando à miniaturização.
Microinflamação: Existe um infiltrado inflamatório (linfócitos e mastócitos) ao redor do folículo que acelera a queda. É uma inflamação "silenciosa".
Fibrose Perifolicular: O colágeno ao redor da raiz endurece (fibrose), "estrangulando" o folículo e impedindo a chegada de nutrientes. A tensão muscular no couro cabeludo contribui para isso .
Falha Energética: A mitocôndria do folículo fica enfraquecida! Sem ATP, o cabelo não tem energia para crescer e entra em repouso (telógeno) precocemente.
Atualização nos Tratamentos: O Que Há de Novo?
A revisão analisou diversas classes de medicamentos. Vamos aos destaques para a nossa prática:
1. Finasterida e Dutasterida: Tópico vs. Oral
A finasterida oral é o padrão-ouro, mas os efeitos colaterais sistêmicos assustam muitos pacientes. A grande notícia do estudo é a eficácia da Finasterida Tópica (Spray ou Gel).
A vantagem: Ela reduz o DHT no couro cabeludo quase tanto quanto a oral, mas com uma exposição sistêmica muito menor, diminuindo riscos de disfunção sexual .
Dica de Fórmula: Associar Finasterida Tópica com Minoxidil mostra sinergia excelente!
2. Minoxidil Oral: Veio para ficar?
Sim! O estudo confirma que o Minoxidil Oral (baixas doses: 0,25mg a 5mg) tem eficácia comparável ao tópico, sendo uma ótima opção para pacientes que não têm disciplina para passar o produto todo dia. Mas atenção aos efeitos sistêmicos (hipertricose e hipotensão).
3. O Poder da Cafeína e Adenosina
Para quem busca alternativas ou adjuvantes não hormonais:
Cafeína: Inibe a fosfodiesterase, aumenta o AMPc e anula o efeito inibitório da testosterona no folículo. Um estudo mostrou não-inferioridade comparado ao Minoxidil 5%!.
Adenosina: Age diretamente na papila dérmica via receptor, estimulando o fator de crescimento FGF-7. Excelente para engrossar o fio.
4. Bicalutamida: A Nova Estrela para Mulheres?
Na alopecia feminina (FPHL), a Espironolactona é a rainha. Mas o estudo destaca a Bicalutamida como uma opção potente e, em alguns casos, com melhor perfil de segurança hepática que a Flutamida. Ela bloqueia o receptor androgênico de forma muito eficaz .
5. Toxina Botulínica (Botox) na Calvície?
Isso é fascinante! A injeção de toxina botulínica relaxa a musculatura do couro cabeludo.
O Mecanismo: Ao relaxar, você diminui a tensão vascular, aumenta o fluxo sanguíneo e "lava" o DHT acumulado, além de reduzir a expressão de TGF-β1 (que causa fibrose). É uma terapia promissora para destravar o crescimento.
Cetoconazol e Melatonina
Não subestimem o Cetoconazol shampoo. Além de antifúngico, ele tem ação anti-inflamatória e anti-androgênica local. E a Melatonina Tópica? Ela age como um potente antioxidante mitocondrial, protegendo o folículo do estresse oxidativo e melhorando a fase anágena.
Conclusão
Meus amigos, a AAG é uma condição crônica e progressiva. A revisão de 2025 nos mostra que o futuro é a Terapia Combinada. Não adianta usar só Minoxidil se o couro cabeludo está inflamado e fibrosado.
Precisamos formular pensando em: Bloquear DHT + Vasodilatação + Anti-inflamatório + Energia Mitocondrial.
Espero que esse resumo ajude vocês a escolherem os melhores ativos para seus pacientes!
Um abraço,
Lucas Portilho Farmacêutico e Especialista em Cosmetologia
